1 Inizio 2 Completo Il/la sottoscritto/a Cognome * Nome * Nato a * Provincia nascita * Data nascita * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno1925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Anno Codice Fiscale * Cittadinanza * Residente a * Via * Civico * Telefono * E-mail CHIEDE di beneficiare del contributo “Fondo Inquilini Morosi Incolpevoli” ai sensi della DGR XI/5395 del 18/10/2021 per le seguenti finalità: sanare la morosità incolpevole, qualora il periodo residuo del contratto in essere non sia inferiore ad anni due, con contestuale rinuncia all’esecuzione del provvedimento di rilascio dell’immobile, fino ad un massimo di € 8.000,00; ristorare la proprietà dei canoni corrispondenti alle mensilità di differimento qualora il proprietario dell'immobile consenta il differimento dell’esecuzione del provvedimento di rilascio dell’immobile per il tempo necessario a trovare un’adeguata soluzione abitativa, fino ad un massimo di € 6.000,00; assicurare il versamento di un deposito cauzionale per stipulare un nuovo contratto di locazione; assicurare il versamento di un numero di mensilità relative ad un nuovo contratto da sottoscrivere a canone concordato fino alla capienza del contributo massimo complessivamente cedibile di € 12.000,00. A TAL FINE DICHIARA ai sensi e per gli effetti di quanto previsto agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 200, n. 445, consapevole della decadenza dal beneficio e delle responsabilità penali previste dagli artt. 75 e 76 del medesimo D.P.R. nel caso di dichiarazione non veritiera e falsità negli atti, quanto segue: Numero componenti nucleo familiare oltre al dichiarante * - Scegliere -NessunoiUnoDueTreQuattroCinque Componente 1 componente 1 - rapporto con il dichiarante componente 1 - cognome componente 1 - nome componente 1 - luogo nascita componente 1 - data nascita Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno1925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Anno componente 1 - codice fiscale Componente 2 componente 2 - rapporto con il dichiarante componente 2 - cognome componente 2 - nome componente 2 - luogo nascita componente 2 - data nascita Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno1925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Anno componente 2 - codice fiscale Componente 3 componente 3 - rapporto con il dichiarante componente 3 - cognome componente 3 - nome componente 3 - luogo nascita componente 3 - data nascita Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno1925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Anno componente 3 - codice fiscale Componente 4 componente 4 - rapporto con il dichiarante componente 4 - cognome componente 4 - nome componente 4 - luogo nascita componente 4 - data nascita Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno1925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Anno componente 4 - codice fiscale Componente 5 componente 5 - rapporto con il dichiarante componente 5 - cognome componente 5 - nome componente 5 - luogo nascita componente 5 - data nascita Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno1925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Anno componente 5 - codice fiscale Il sottoscritto dichiara: che il valore I.S.E.E. (Indicatore della Situazione Economica Equivalente) del proprio nucleo familiare non è superiore a € 26.000,00 oppure di possedere un reddito I.S.E. (Indicatore Situazione Economica) non superiore a € 35.000 (obbligatorio allegare copia dell’attestazione ISEE in corso di validità) che il nucleo familiare è destinatario di un atto di intimazione di sfratto per morosità con atto di citazione per la convalida (obbligatorio allegare documentazione); di essere titolare di un contratto di locazione di unità immobiliare ad uso abitativo regolarmente registrato e di risiedere nell’alloggio oggetto della procedura di rilascio da almeno un anno (obbligatorio allegare copia del contratto di locazione); di non aver beneficiato in passato di contributi ai sensi delle precedenti delibere regionali sulla morosità incolpevole; che ciascun componente del nucleo familiare non è titolare di diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione nella provincia di residenza di altro immobile fruibile ed adeguato alle esigenze del nucleo familiare; di essere consapevole che l’eventuale contributo assegnato sarà erogato al proprietario dell’alloggio, previa sottoscrizione di un patto transattivo; di essere consapevole che l’eventuale contributo assegnato non è cumulabile con il reddito di cittadinanza; di essere a conoscenza che il Comune di Crema procederà a controlli e verifiche, anche a campione, sulla veridicità delle informazioni dichiarate; di aver preso visione dell’Avviso pubblico e di accettarne integralmente le condizioni; di autorizzare il Comune di Crema al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE n. 2016/679; Dichiarazioni * Dichiaro quanto indicato al punto precedente Presenza componente ultrasettantenne, minore, invalido, in carico a servizi sociali Il sottoscritto dichiara che nel nucleo familiare è presente almeno un componente ultrasettantenne, minore, con invalidità accertata pari o superiore al 74% o in carico ai servizi sociali o alle competenti aziende sanitarie locali per l’attuazione di un progetto di sostegno individuale; DICHIARA INOLTRE che l’incolpevolezza della morosità che ha determinato la perdita o la consistente riduzione della capacità reddituale e il conseguente avvio del procedimento di sfratto sono riconducibili alle seguenti cause (barrare una o più opzioni): Perdita lavoro Perdita del lavoro per licenziamento del/la Sig./Sig.ra (obbligatorio allegare copia lettera di licenziamento e/o estrattoconto previdenziale) Riquadro perdita lavoro Nome e cognome persona che ha perso il lavoro Mese / anno Lettera licenziamento e/o estratto conto previdenziale Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Nome e cognome 2a persona che ha perso il lavoro Mese / anno Lettera licenziamento e/o estratto conto previdenziale Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Accordi aziendali o sindacali accordi aziendali o sindacali con consistente riduzione dell'orario di lavoro (obbligatorio allegare comunicazione di riduzione di attività lavorativa); Riquadro accordi aziendali Nome e Cognome Mese / anno Comunicazione riduzione attività lavorativa Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Nome e Cognome - 2a persona Mese / anno - 2a persona Comunicazione riduzione attività lavorativa - 2a persona Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. attivazione mobilità Attivazione della mobilità (obbligatorio allegare comunicazione) Riquadro attivazione mobilità nome cognome attivazione mobilità mese anno attivazione mobilità Comunicazione mobilità Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. nome cognome attivazione mobilità - 2a persona Mese anno attivazione mobilità - 2a persona Comunicazione mobilità - 2a persona Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. cassa integrazione Cassa integrazione ordinaria o straordinaria (obbligatorio allegare comunicazione di sospensione dal lavoro e/o estratto conto previdenziale) Riquadro cassa integrazione nome cognome cassa integrazione mese anno cassa integrazione Comunicazione cassa integrazione ordinaria o straordinaria Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Nome cognome cassa integrazione - 2a persona Mese anno cassa integrazione - 2a persona Comunicazione cassa integrazione ordinaria o straordinaria - 2a persona Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. mancato rinnovo contratti mancato rinnovo di contratti a termine o di lavoro atipici (obbligatorio allegare copia del contratto di lavoro scaduto e estratto conto previdenziale) Riquadro mancato rinnovo contratti nome cognome mancato rinnovo mese anno mancato rinnovo Contratto di lavoro scaduto Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Estratto conto previdenziale Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. nome cognome mancato rinnovo - 2a persona mese anno mancato rinnovo - 2a persona Contratto di lavoro scaduto - 2a persona Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Estratto conto previdenziale - 2a persona Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. cessazione attività cessazioni di attività libero-professionali o di imprese registrate (obbligatorio: visura camerale) Riquadro cessazione attività nome cognome cessazione mese anno cessazione Visura camerale Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. nome cognome cessazione - 2a persona mese anno cessazione - 2a persona Visura camerale - 2a persona Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. malattia grave malattia grave (obbligatorio: copia del certificato medico o della struttura sanitaria o ospedaliera) Riquadro malattia grave nome cognome malattia grave mese anno malattia grave Certificato medico o della struttura sanitaria o ospedaliera Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. nome cognome malattia grave - 2a persona mese anno malattia grave - 2a persona Certificato medico o della struttura sanitaria o ospedaliera - 2a persona Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. infortunio infortunio (obbligatorio: copia certificazione infortunio) Riquadro infortunio nome cognome infortunio mese anno infortunio Certificazione infortunio Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. nome cognome infortunio - 2a persona mese anno infortunio - 2a persona Certificazione infortunio - 2a persona Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Modifica del nucleo familiare per: nascita decesso di un componente del nucleo familiare separazione dei coniugi altro (specificare) Modifica nucleo familiare - altro ALLEGATI Copia documento di identità e codice fiscale del richiedente * Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Titolo di soggiorno del richiedente cittadino di un paese non appartenente all'UE Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Copia del contratto di locazione, regolarmente registrato, stipulato anche ai sensi della Legge 431/98 e s.m.i. * Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Attestazione I.S.E.E. in corso di validità * Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Copia di atto di intimazione di sfratto per morosità con atto di citazione per la convalida ed eventuali successivi atti * Carica I file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Documento/i attestante/i la condizione di morosità incolpevole * Carica I file devono pesare meno di 8 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png tif pdf. Data * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno20232024202520262027 Anno Luogo * Firma Invia